Aanmelden - WSV Burghsluis

LET OP: MAAK NOG GEEN 45 euro OVER, U KRIJGT EEN FACTUUR TOEGEZONDEN.

Achternaam*

Voornaam*

Tussenv.

Voorletters*

Geslacht*

Voorkeur voor aanhef

Geb.datum*

E-mail *

Mobiel *

Huistelefoon

Postcode*

Huisnr*

Huisnr.toev.

Adres*

Plaats*

Land*

Beroep en/of vaardigheden die van nut kunnen zijn voor de vereniging

Bankrekeningnummer *

BIC 1*

Als u een ligplaats wenst, sla deze vraag over. Wilt u geen ligplaats, geef hier het gewenste lidmaatschap aan.

Soort lid

Naam partnerlid (indien van toepassing)

Wenst u in aanmerking te komen voor een ligplaats? Vul dan onderstaande gegevens in.

Scheepstype

Lengte

Breedte

Diepgang

Verzekering

Dekkingsvorm

Polisnummer

Is er een mede-eigenaar? Hiermee wordt niet een (huwelijks)partner bedoeld. Zie art. 7.7 van het Havenreglement

Indien ja

LET OP: MAAK NOG GEEN GELD OVER, U KRIJGT EEN FACTUUR TOEGEZONDEN

Controle*

Verzenden